Chaque année, les capacités de diagnostic des machines s’étendent, permettant de détecter de nombreuses maladies oculaires à un stade précoce et de mieux comprendre les interactions anatomiques et biochimiques dans les tissus. Parallèlement au diagnostic, les méthodes de traitement se diversifient également. La thérapie laser à micropulsations est une voie prometteuse pour la thérapie laser des troubles rétiniens. Cette méthode repose sur l’action d’un faisceau de lumière pendant une période extrêmement courte et à une puissance ne dépassant pas 15 % de celle nécessaire pour obtenir l’effet de coagulation pour chaque œil. Le chirurgien laser ajuste toujours les paramètres individuellement, car chaque œil est unique. Les conditions pathologiques, telles que la rétinopathie diabétique, l’œdème maculaire dans les cas de post-occlusion, la choroïdopathie séreuse centrale et certains types de néovascularisation, ont des changements dans l’épithélium pigmentaire rétinien et les capillaires choroïdiens à la base de leur pathogenèse. L’épithélium pigmentaire rétinien fonctionne non seulement comme une barrière entre la choroïde et la rétine, mais aussi comme une structure essentielle pour l’alimentation des photorécepteurs et l’élimination des produits métaboliques. Il est particulièrement important de traiter les processus pathologiques dans la zone centrale, car il s’agit de la zone la plus importante sur le plan fonctionnel et la plus vulnérable. Toute méthode de coagulation dans la zone centrale peut entraîner une perte irréversible d’éléments fonctionnels, la destruction de photorécepteurs et des défauts dans le champ visuel. La méthode consiste à utiliser un rayonnement laser dans le spectre jaune avec une longueur d’onde de 577 nm en régime de micro-impulsions, qui est le plus sélectif par rapport aux cellules de l’épithélium pigmentaire rétinien et qui est absorbé dans une large mesure par la mélanine. Il est également important qu’il n’y ait pas de dommages fonctionnels significatifs de la zone rétinienne en raison de l’absence d’absorption du rayonnement dans ce spectre par le pigment xanthophylle de la zone maculaire. L’effet sous-pragmatique de la puissance des micro-impulsions entraîne une stimulation des organites des cellules de l’épithélium pigmentaire et des capillaires choroïdiens, déclenchant des processus de régénération intracellulaire, qui se manifestent par une amélioration de la fonction de pompage des cellules de l’épithélium pigmentaire, une augmentation du nombre de mitochondries et de granules pigmentaires. Il en résulte une réduction de l’œdème et une fermeture des points de filtration. Le traitement au laser ne nécessite aucune préparation particulière, il est réalisé en ambulatoire, sans douleur et rapidement, sous anesthésie locale à l’aide de gouttes. Le patient est en position assise, une lentille de contact spéciale est placée sur le globe oculaire et des flashs lumineux sont visibles. L’intervention dure quelques minutes. Le jour même, le patient peut reprendre ses activités normales. L’effet de cette thérapie, en fonction de la gravité de la maladie, peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois. Compte tenu de la sécurité et de l’efficacité de la méthode, elle peut être répétée tous les mois si nécessaire.
Micropulses laser
