Retinopatia diabetică este una dintre complicațiile diabetului zaharat care afectează retina, țesutul sensibil la lumină din interiorul ochiului. Evoluția ei este strâns legată de impactul pe care valorile crescute ale glucozei din sânge îl au asupra vaselor mici, în special asupra capilarelor care hrănesc retina.
Pentru multe persoane, începutul poate fi „tăcut”, fără simptome evidente, deși la nivelul fundului de ochi se pot instala deja modificări importante. Tocmai de aceea, înțelegerea mecanismului și a etapelor bolii ajută la luarea la timp a măsurilor care pot stabiliza procesul și pot proteja vederea.
Cum afectează glicemia vasele retinei
Principalul mecanism patologic din retinopatia diabetică pornește de la afectarea structurii peretelui vascular sub influența glicemiei crescute. Cele mai mici vase, capilarele, își pierd treptat structura de susținere, iar peretele lor devine vulnerabil.
Pe măsură ce apar defecte în acest perete, lichidul poate pătrunde în țesuturile din jur. În timp, acest lucru favorizează edemul retinian, iar ulterior pot apărea tulburări ale circulației sanguine în rețeaua fină de capilare, cu efecte progresive asupra funcției vizuale. Aceste modificări nu apar brusc, ci se acumulează, iar felul în care se manifestă pe retină definește stadiile bolii și riscul de complicații.
Evoluția retinopatiei și intervențiile care pot stabiliza situația
În stadiul neproliferativ, la nivelul retinei pot fi observate mici hemoragii, iar peretele vaselor foarte fine se bombează neuniform, formând microanevrisme. Deși aceste semne pot părea discrete, ele indică faptul că fragilitatea vasculară este deja prezentă.
Pe fondul afectării circulației capilare, numărul hemoragiilor poate crește, iar pe retină apar zone locale de edem și ischemie, adică porțiuni care primesc insuficient sânge. În această etapă pot apărea și leziuni ischemice retiniene, descrise ca infarcte retiniene, iar tabloul se încadrează în retinopatia preproliferativă, în care riscul de dezvoltare a vaselor de neoformație devine foarte mare.
Dacă în această fază glicemia rămâne necontrolată și nu se efectuează tratament cu laser, care are rolul de a stabiliza procesul și de a bloca zonele de ischemie și edem, boala poate progresa către stadiul proliferativ. Semnul central al acestei etape este apariția vaselor de neoformație, însoțite de hemoragii provenite din ele, modificări care se asociază frecvent cu o scădere semnificativă a vederii, uneori ireversibilă. În cazurile avansate, păstrarea vederii reziduale poate fi posibilă doar prin intervenție chirurgicală.
O altă complicație importantă a diabetului la nivelul retinei este edemul din zona centrală, maculară, responsabilă de vederea fină. În ultimii ani s-au dezvoltat activ metode de tratament prin injecții intraoculare cu medicamente care inhibă creșterea vaselor de neoformație și reduc edemul retinian. Acest tratament se efectuează lunar, cu posibilitatea ca, ulterior, intervalele dintre administrări să fie crescute, în funcție de evoluție și de recomandarea medicului.
Retinopatia diabetică evoluează prin afectarea treptată a vaselor fine ale retinei, trecând de la modificări neproliferative la forme preproliferative și, în absența controlului și a intervențiilor adecvate, la stadiul proliferativ, cu risc major pentru vedere; edemul macular poate contribui semnificativ la scăderea acuității vizuale, iar monitorizarea anuală permite depistarea la timp a modificărilor, chiar și atunci când vederea pare încă bună.
VISUS Clinic dispune de abilitățile necesare pentru diagnosticarea și acordarea ajutorului în această afecțiune. Programați-vă acum: 0792 010 607 pentru Clinica noastră din Ploiești sau 0741 016 316 pentru Clinica noastră din Voluntari pentru programare online AICI!
