Episclerita și sclerita sunt două forme de inflamație care apar la nivelul sclerei, „albul ochiului”, dar diferă prin profunzimea procesului și prin impactul pe care îl pot avea asupra confortului și, uneori, asupra vederii. În practică, diferența dintre ele contează, fiindcă episoadele pot semăna la început, însă evoluția și conduita recomandată nu sunt aceleași.
În multe situații, aceste inflamații apar în legătură cu afecțiuni generale ale organismului sau cu infecții din vecinătate, iar recurența poate semnala că este nevoie de o evaluare mai largă, dincolo de simptomele oculare.
Inflamația superficială a sclerei
Episclerita reprezintă o inflamație superficială, de obicei recurentă, a episclerei, stratul extern al sclerei. Cel mai frecvent, ea apare pe fondul unor boli sistemice, în special afecțiuni reumatice, dar poate fi întâlnită și în contextul unor vasculite precum granulomatoza cu poliangeită (Wegener) sau poliarterita nodoasă. Uneori, episodul ocular se leagă de infecții ale organelor apropiate, care pot avea o circulație sanguină și limfatică comună, cum sunt nazofaringele și dinții; în anumite cazuri se observă și o asociere cu o infecție virală suferită anterior.
Din punct de vedere clinic, pacientul descrie cel mai adesea o roșeață moderată, însoțită de disconfort, lăcrimare, sensibilitate sau durere ușoară și senzația de corp străin. De regulă, procesul afectează un singur ochi și rămâne localizat într-o zonă limitată, iar evoluția poate fi autolimitată, cu remiterea simptomelor în aproximativ 5–7 zile, deși ulterior pot apărea recidive.
La atingere, zonele inflamate sunt, în mod obișnuit, nedureroase, iar particularitatea episodică a bolii face ca localizarea să se poată schimba de la un episod la altul. În anumite afecțiuni, precum rozaceea, pot apărea noduli oculari care se asociază cu acutizarea leziunilor cutanate de pe față, ceea ce poate orienta medicul către contextul general al inflamației.
Tratamentul cu medicamente care asociază componente antibacteriene și antiinflamatoare oferă, în general, rezultate bune în controlul episodului. Totuși, pentru o ameliorare mai stabilă și reducerea recurențelor, este importantă identificarea cauzei sistemice și, pe cât posibil, menținerea acesteia sub control.
Inflamația profundă a sclerei
Sclerita poate avea cauze asemănătoare cu cele ale episcleritei și apare adesea pe fondul acelorași boli sistemice, însă evoluția este mai persistentă, iar inflamația tinde să fie mai extinsă. În plus, procesul este frecvent bilateral și poate implica și alte structuri oculare, precum corneea și uveea, ceea ce explică severitatea mai mare a tabloului clinic.
Din punct de vedere al aspectului, se descrie o infiltrație celulară importantă, cu tumefiere la nivelul sclerei, uneori cu o tentă albăstruie. Spre deosebire de episclerită, zona este dureroasă la atingere, iar această durere poate deveni un element de orientare în evaluare.
În forma purulentă, în scenariul cel mai sever, poate surveni topirea țesutului scleral și compromiterea integrității globului ocular, alături de inflamația structurilor interne ale ochiului, situații care pot duce la pierderea ireversibilă a vederii. Uneori, procesul poate afecta predominant segmentele posterioare ale ochiului; în aceste cazuri, pacienții se plâng de durere la mișcarea ochilor, scăderea vederii și proeminența globului ocular.
Apariția scleritei impune, de regulă, tratament în condiții de spitalizare, cu antibiotice locale și sistemice, terapie antiinflamatoare și imunomodulatoare. În paralel, rămâne esențială identificarea cauzei generale și inițierea unui tratament complet, orientat către toate direcțiile necesare.
Deși episclerita și sclerita pot împărtăși cauze similare și pot apărea în contextul unor boli sistemice sau al unor infecții din vecinătate, ele diferă prin profunzimea inflamației, simptomatologie și potențialul de complicații, motiv pentru care recunoașterea corectă a tabloului și abordarea cauzei de fond sunt pași centrali în managementul fiecărei situații.
VISUS Clinic dispune de abilitățile necesare pentru diagnosticarea și acordarea ajutorului în această afecțiune. Programați-vă acum: 0792 010 607 pentru Clinica noastră din Ploiești sau 0741 016 316 pentru Clinica noastră din Voluntari pentru programare online AICI!
