Tipuri principale de leziuni
În linii mari, leziunile oculare se împart în penetrante și nepenetrante.
Leziunile penetrante apar când un obiect străpunge peretele ocular. Ele pot fi însoțite de corpuri străine intraoculare (metal, plastic, lemn). Corpurile metalice se văd de regulă la radiografie, iar cele nemetalice la tomografie. Merită reținut că un corp străin poate fi contaminat; în cazul metalelor, acesta poate rugini și se dezintegra, colorând țesuturile și având efect toxic asupra ochiului. De aceea, identificarea, localizarea precisă și îndepărtarea rapidă sunt esențiale.
Leziunile nepenetrante includ loviturile/contuziile și pot apărea chiar fără o rană evidentă. O comoție cerebrală („zguduire” a creierului după impact; poate afecta vederea chiar fără rană oculară) se poate asocia cu traumatismul ocular, iar loviturile la cap pot afecta ochiul indirect, prin transmiterea forței.
După contextul în care s-au produs, leziunile pot fi domestice, profesionale sau rezultate din agresiune. Această diferențiere ajută la înțelegerea mecanismului și la prevenție.
Cum răspunde ochiul la impact
Consecințele depind de viteza obiectului vătămător și de direcția impactului. Structurile oculare pot reacționa prin:
Edem (umflare a țesuturilor din cauza inflamației sau a loviturii),
Hemoragie conjunctivală („pată” roșie pe albul ochiului – sânge sub conjunctivă; de obicei nu afectează vederea),
sângerare în camera anterioară (spațiul dintre cornee și iris; poate sângera la lovituri),
leziuni ale retinei („filmul” sensibil la lumină din interiorul ochiului, responsabil de formarea imaginii),
sau opacifiere a cristalinului—cataractă traumatică („aburirea” cristalinului după o lovitură).
Semne de alarmă în plăgile penetrante
Anumite manifestări indică pierdere de integritate a globului ocular și impun acțiune imediată:
rană vizibilă,
lipsa vederii sau a percepției luminii,
extruzia conținutului ocular (țesut din interiorul ochiului iese prin rană; semn de urgență majoră),
hemoragii masive.
În astfel de situații, nu apăsați pe ochi, nu îndepărtați corpul străin dacă este vizibil și nu administrați picături colorate/uleioase.
Primul ajutor și unde trebuie mers
În toate cazurile de traumatism ocular:
Aplicați un pansament steril (fără presiune pe globul ocular),
Instilați picături antibacteriene dacă le aveți la îndemână și le cunoașteți,
Transportați de urgență persoana rănită la UPU (Unitate de Primiri Urgențe) (serviciul de urgență al spitalelor).
Rapiditatea și calitatea primului ajutor influențează decisiv prognosticul vizual. O întârziere de ore poate face diferența între păstrarea și pierderea vederii.
Veștile bune sunt că, în prezent, chirurgia oftalmologică oferă soluții de protezare pentru structurile pierdute sau lezate: există implanturi de cristalin, implanturi de iris, iar în faze ulterioare, când corneea este afectată sau opacifiată, se poate realiza transplant cornean de la donator.
La copii, consecințele pot fi deosebit de serioase. Adesea, cei mici nu știu să-și descrie starea sau ascund accidentul de teamă. Examinarea și tratamentul se efectuează, la nevoie, sub anestezie generală, tocmai pentru a permite evaluarea completă, fără durere și fără mișcări bruște.
Prevenția rămâne cea mai bună protecție: folosiți ochelari de protecție la lucru cu aparate/substanțe periculoase; nu lăsați copiii nesupravegheați cu foarfece, adezivi; păstrați obiectele tăioase/ascuțite și creioanele ascuțite în locuri inaccesibile. Un minut în plus pentru siguranță poate evita luni de tratamente.
VISUS Clinic dispune de investigații pentru diagnostic corect și monitorizare (inclusiv evaluare neurologică/oftalmologică și ghidaj privind opțiunile terapeutice). Programați-vă acum: 0792 010 607 pentru Clinica noastră din Ploiești sau 0741 016 316 pentru Clinica noastră din Voluntari pentru programare online AICI!
