Există diferite tipuri de echipamente laser, care se deosebesc prin lungimea de undă a fasciculului, durata impulsului și, în consecință, prin domeniul de aplicare. Tratamentul cu laser este, de regulă, nedureros, se efectuează ambulatoriu și poate avea efect imediat sau într-un interval relativ scurt. Diverse tehnici pot fi utilizate pe diferite segmente ale ochiului, de la porțiunea anterioară până la cea posterioară.
Să le parcurgem pe rând, de la cornee la retină.
Pentru corecția viciilor de refracție (intervenții pe cornee cu scopul îmbunătățirii vederii) se utilizează laserul excimer. Acesta permite vaporizarea controlată a țesutului cornean pentru a modifica curbură corneei și, astfel, a corecta optica ochiului.
Dacă se utilizează o tehnică cu „flap” cornean (din stratul anterior al corneei se creează un „capac” atașat pe o porțiune, care se ridică, iar laserul acționează în profunzime, sub acesta), formarea acestui flap se realizează în chirurgia modernă cu ajutorul laserului femtosecundă. Pe scurt, este un laser cu impulsuri extrem de scurte, care permite separarea țesuturilor cu precizie computerizată.
Laserul în tratamentul glaucomului, retinei și complicațiilor diabetice
Cu ajutorul aceluiași laser femtosecundă se poate efectua și prima etapă pregătitoare în chirurgia cataractei: inciziile tunelizate la nivelul corneei și realizarea unei deschideri circulare în capsula anterioară a cristalinului. Aceasta asigură o precizie crescută, o stabilitate mai bună în timpul intervenției și reduce riscul apariției astigmatismului post operator.
În cazul presiunii intraoculare crescute și al glaucomului, există proceduri laser menite să îmbunătățească drenajul umorii apoase. Cu ajutorul unui laser special, a cărui energie permite producerea de microdehiscențe controlate în țesuturi, se pot crea orificii suplimentare la nivelul căilor naturale de evacuare atunci când acestea sunt parțial sau complet obstruate.
Dacă, din cauza unei presiuni intraoculare foarte mari, ochiul și-a pierdut funcția vizuală, dar continuă să provoace durere, se pot aplica metode laser care distrug parțial corpul ciliar – structura responsabilă de producerea umorii apoase. Astfel se reduce presiunea intraoculară și se ameliorează durerea.
Dacă la nivelul retinei există zone subțiate care se pot rupe și pot duce la dezlipire de retină, se utilizează un laser care realizează microarsuri în jurul acestor regiuni de risc. În acest fel, retina este fixată mai ferm și se reduce riscul de dezlipire. Procedura se efectuează o singură dată, ambulatoriu, este nedureroasă și se poate aplica la pacienți începând cu vârsta de aproximativ 5–6 ani. La copiii foarte mici, în caz de necesitate, procedura se efectuează sub anestezie generală.
În cazul modificărilor diabetice la nivelul fundului de ochi sau al consecințelor tulburărilor de circulație retiniană, pot apărea hemoragii și zone de ischemie (lipsa unei perfuzii sangvine adecvate). Aceste zone ischemice produc factori care stimulează creșterea de vase noi, fragile, ceea ce poate duce la complicații severe. Pentru a preveni acest proces se utilizează, de regulă, lasere din spectrul verde sau galben, cu lungimi de undă de 532 și 577 nm, care permit tratarea zonelor ischemice, protejarea retinei sănătoase și reducerea riscului de neovascularizație patologică.
Tehnologii laser moderne: micropuls, tratamentul corpului vitros
În ultimii ani au fost dezvoltate metode laser în care timpul de acțiune și efectul termic asupra țesuturilor sunt minimizate. Aceste lasere funcționează în regim micropuls, având un efect de tip „fizioterapeutic”: stimulează delicat mecanismele naturale antiinflamatorii și de regenerare, fără a produce leziuni structurale vizibile.
Aceeași tehnică micropuls se aplică și la nivelul segmentului anterior al ochiului, în zona trabeculară a unghiului camerei anterioare, pentru a îmbunătăți drenajul umorii apoase în glaucom și pentru a reduce presiunea intraoculară. Există, de asemenea, protocoale micropuls pentru tratamentul retinian, de exemplu în edemul macular central, retinopatia seroasă centrală, edemul macular diabetic sau edemele maculare secundare trombozelor venoase. Acest tip de tratament poate fi repetat, deoarece nu lasă cicatrici și nu distruge țesutul; efectul clinic apare, de regulă, pe parcursul unei perioade de aproximativ o lună.
Pentru eliminarea opacităților din corpul vitros ( „muşte zburătoare”, umbre deranjante) există proceduri laser care fragmentează aceste condensări în particule mai mici, le dispersează și astfel reduc disconfortul vizual central. Procedura este ambulatorie, nedureroasă și se poate realiza într-o singură ședință sau în mai multe etape, în funcție de caz.
VISUS Clinic dispune de tratament laser MLT (Trabeculoplastie Laser Micropulsată), tratament de fotocoagulare laser retiniană, tratament laser micropuls pentru maculă, iridotomie laser și capsulotomie laser. Programați-vă acum: 0792 010 607 pentru clinica noastră din Ploiești.
