Arsurile oculare sunt printre cele mai grave traumatisme cu care se confruntă oftalmologia de urgență. În funcție de caracteristicile fizice ale substanței care a provocat leziunea, arsurile se pot împărți în:
- termice
- chimice (acizi și alcalii)
- prin radiații
- mixte.
Severitatea lor variază considerabil: de la o înroșire superficială a pielii pleoapelor, care se remite fără tratament, până la leziuni profunde ale tuturor structurilor oculare, cu necroză tisulară și cicatrizare ulterioară. În cazul arsurilor chimice, gradul de afectare depinde de tipul și concentrația substanței, precum și de durata contactului cu țesuturile.
Mecanisme de acțiune: acizi versus alcalii
Arsurile chimice produse de acizi și cele produse de alcalii nu se comportă identic în țesuturi. Compușii alcalini pătrund mai profund, deoarece în contact cu apa și cu structurile bogate în lipide — cum sunt membranele celulare — formează compuși instabili care facilitează progresia leziunii. Acizii, în schimb, reacționează cu proteinele tisulare și formează compuși insolubili care limitează extinderea în profunzime. Această diferență de comportament are relevanță directă asupra severității leziunii și a urgenței intervenției.
Un alt aspect important este că arsura chimică nu rămâne un eveniment local izolat. Compușii toxici și imunologici eliberați în urma leziunii ajung în circulația sangvină și pot întreține o reacție inflamatorie progresivă, care agravează tabloul clinic chiar și după îndepărtarea agentului cauzal.
Primul ajutor și tratamentul medical
În cazul arsurilor chimice, primul ajutor constă în spălarea abundentă a ochilor cu apă curentă timp de minimum 15 minute și îndepărtarea oricăror corpuri străine vizibile. Este important de reținut că această manevră este contraindicată în arsurile termo-chimice și în plăgile penetrante ale globului ocular, situații în care spălarea poate agrava leziunea.
După acordarea primului ajutor, pacientul trebuie transportat de urgență la camera de gardă pentru evaluare, tratament și, dacă situația o impune, intervenție chirurgicală. Când leziunile includ necroză tisulară, țesuturile afectate trebuie îndepărtate chirurgical în limitele structurilor sănătoase, deoarece nu au capacitate de regenerare și devin o sursă de intoxicație locală. După depășirea fazei acute și remiterea inflamației, pot fi necesare intervenții plastice reconstructive cu țesuturi proprii sau conservate. Rezultatul cosmetic și gradul de integrare a grefelor depind în mare măsură de calitatea tratamentului chirurgical aplicat în etapa inițială.
Prognosticul vizual este influențat de severitatea traumatismului, de natura agentului chimic, de durata expunerii și, în mod esențial, de rapiditatea și calitatea îngrijirilor acordate de la primul contact medical.
Cum putem preveni arsurile oculare
Arsurile oculare sunt în mare parte evitabile. Lucrul cu substanțe chimice impune utilizarea obligatorie a echipamentului de protecție pentru ochi și față, iar depozitarea acestora trebuie făcută în locuri inaccesibile copiilor. Produsele de curățenie de uz casnic, folosite frecvent fără precauții, reprezintă o sursă subestimată de risc — aerisirea activă a spațiului și prudența la manipulare rămân măsuri simple, dar eficiente.
Dacă dumneavoastră sau cineva din apropiere a suferit o arsură oculară chimică, termică sau prin radiații, consultul oftalmologic de urgență este esențial pentru a limita consecințele asupra vederii. La VISUS Clinic putem evalua severitatea leziunii, iniția tratamentul adecvat și stabili dacă este necesară o intervenție ulterioară.
Programați-vă la 0792 010 607 pentru clinica din Ploiești sau la 0741 016 316 pentru clinica din Voluntari; pentru programare online, accesați AICI.
