Субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие.
С каждым годом все больше расширяются диагностические возможности приборов, что позволяет выявлять многие глазные заболевания на самых ранних стадиях, лучше понимать анатомические и биохимические взаимодействия в тканях.
Параллельно с диагностикой расширяется и спектр методов лечения. Одним из перспективных направлений лазерной терапии заболеваний сетчатки является микроимпульсная лазерная терапия. Метод основан на воздействии лучом сверхкороткий промежуток времени и мощностью, не превышающей 15% от той, которая бы могла дать эффект коагуляции на каждом конкретном глазу. Лазерный хирург всегда подбирает индивидуальные параметры перед выполнением лечения, нет двух одинаковых глаз.
Такие патологические состояния как диабетическая ретинопатия, отек центральных отделов сетчатки при постокклюзионных состояниях, центральная серозная хориоретинопатия, некоторые виды неоваскуляризации в основе патогенеза имеют изменения на уровне пигментного эпителия сетчатки и капилляров сосудистой оболочки. Ретинальный пигментный эпителий являет собой не только барьер между сосудистой оболочкой и сетчаткой, но также является той исключительно важной структурой, посредством которой осуществляется питание фоторецепторов и удаление продуктов обмена. Патологический процесс в центральной зоне лечить особенно ответственно, поскольку это функционально самая значимая и в то же время наиболее уязвимая область. Любые коагулирующие методики в центральной зоне могут привести к необратимой потере функциональных элементов, гибели фоторецепторов и появлению дефектов в поле зрения.
Патогенетически обоснованным является воздействие лазерного излучения желтого спектра, с длиной волны 577 в микроимпульсном режиме, которое является наиболее селективным в отношении клеток ретинального пигментного эпителия и максимально поглощается меланином. Немаловажным является отсутствие повреждения функционально значимой области сетчатки, что обеспечивается отсутствием поглощения излучения данного спектра ксантофильным пигментом макулярной зоны.
Эффект субпороговой мощности в режиме микроимпульса приводит к стимуляции органелл клетки пигментного эпителия, и капилляров сосудистой оболочки, запуская процессы внутриклеточной регенерации, что выражается в усилении насосной функции клеток пигментного эпителия, увеличении количества митохондрий и гранул пигмента. Это приводит к уменьшению отека, закрытию точек фильтрации. Для лазерного лечения не требуется специальной подготовки, оно проходит амбулаторно, безболезненно и быстро под местной капельной анестезией. Пациент находится в положении сидя, на глазное яблоко помещается специальная контактная линза, видно вспышки света. Длительность вмешательства составляет несколько минут. В этот же день после процедуры возможно вернуться к своей привычной жизни. Эффект данной терапии, учитывая тяжесть заболевания может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев. Учитывая безопасность и эффективность методики, она может быть повторена через месяц при необходимости.
