Глаукома
Хроническое дегенеративное, с доказанным воспалительным компонентом, заболевание глаза, в основе которого лежит повышение внутриглазного давления и как следствие необратимая гибель волокон зрительного нерва. Вследствие этого снижается острота зрения и сужается поле зрения. Глаукома бывает врожденной и приобретенной. Врожденная глаукома возникает или сразу после рождения или в раннем детском возрасте из-за неправильного формирования путей оттока внутриглазной жидкости. Если своевременно не поставлен диагноз и не начато лечение, функции глаза будут потеряны безвозвратно. Поэтому так важно показывать малыша офтальмологу по плану в первый год жизни. Врач оценит правильность формирования глаза как органа и заметит патологические изменения на самом раннем этапе. Приобретённая глауком может возникнуть сама по себе или вторично на фоне других глазных заболеваний, таких как миопия высокой степени, хроническое или острое воспаление, псевдоэксфолиативный синдром (когда в различных органах, включая глаз, вырабатываются атипичные белки, которые механически затрудняют отток жидкости, закупоривая структуры угла передней камеры глаза).
Большое значение имеет анатомическое строение передней камеры глаза, при узости путей оттока риск повышения глазного давления больше. Эти показатели оценивает офтальмолог на осмотре со специальной линзой, которая ставится на глаз и позволяет увидеть скрытые от невооруженного глаза структуры. Поэтому так важно проходить обследование в клинике с современным оборудованием и наблюдаться у опытного офтальмолога. Коварность данной патологии заключается в том, что гибель нерва происходит постепенно и безболезненно и в ряде случаев диагноз ставится уже при появлении выраженных необратимых изменений. Отдельно можно выделить «глаукому нормального давления», когда показатели давления внутри глаза при проверке соответствуют норме, однако для глаз конкретного пациента этот показатель высокий и патологический, то есть приводящий к атрофии зрительного нерва. Диагноз «Глаукома» ставится на основании сочетания нескольких признаков: повышения ВГД, сужения полей зрения и доказанной инструментально атрофии волокон зрительного нерва.
В настоящее время оптическая когерентная томография и томография в режиме Ангио позволяют на ранних этапах увидеть наличие атрофии зрительного нерва, ишемии и своевременно назначить гипотензивное лечение. Врач располагает широким спектром капель, которые даже при однократном закапывании держат глазное давление под контролем в течение суток. Фиксированные комбинации препаратов позволяют добиться снижения глазного давления и прийти в таким значениям, при которых не будет иметь место прогрессирование патологического процесса. Существуют и лазерные методики которые позволяют очистить пути оттока от патологических белковый отложений и за счет этого снизить и стабилизировать внутриглазное давление. Одна из таких методик — селективная лазерная трабекулопластика. Процедура проводится амбулаторно, безболезненно, может повторяться при необходимости. На глаз после местного обезболивание ставится специальная контактная линза, процедура занимает несколько минут на каждый глаз.
Противовоспалительным действием, также улучшающим отток внутриглазной жидкости, обладает микроимпульсное лазерное воздействие, которое ввиду очень короткой длительности импульса не приводит к нагреву ткани, но при этом стимулирует выработку естественных противовоспалительных факторов. Эту процедуру мы также проводим в нашей клинике, амбулаторно, безболезненно, бесконтактно. Возможно повторять при необходимости для поддержания терапевтического эффекта. Крайне важно проходить диспансерное наблюдение особенно пациентам с отягощенной наследственностью, чьи родные уже имеют поставленный диагноз. Лечение консервативно, каплями снижающими давление. Однако при его неэффективности показано хирургическое лечение с пожизненным наблюдением.
