Potrivit celor mai recente cercetări, glaucomul este considerat o boală multifactorială. Există o componentă ereditară dovedită a acestei afecțiuni. Totuși, conform datelor actuale, principalul mecanism rămâne inflamația și modificarea structurii căilor de drenaj ale umorii apoase (lichidului intraocular).
Umoarea apoasă (lichidul intraocular) este produsă continuu în ochi de structura numită corp ciliar. Aceasta este o formațiune vasculară și, în esență, are loc o filtrare continuă a plasmei sangvine fără elementele figurate, adică fără celulele sanguine. Lichidul din interiorul ochiului îndeplinește o serie de funcții foarte importante. Pe lângă menținerea unei presiuni intraoculare normale și a formei ochiului, participă la nutriția structurilor avasculare precum cristalinul, corpul vitros și corneea. În mod normal, conține glucoză, aminoacizi și imunoglobuline.
În prezența inflamației și la creșterea permeabilității peretelui vascular, în umoarea apoasă pătrund componente inflamatorii. Acest lucru poate duce la opacifierea mediilor optice intraoculare și la formarea de aderențe între iris și cristalin.
În mod fiziologic, prin ochiul uman trec zilnic între 3 și 9 mililitri de umoare apoasă.
Când drenajul lichidului este perturbat sau îngreunat, apare creșterea presiunii intraoculare. Aceasta poate fi temporară, de exemplu pe fondul unei arsurii, contuzii sau inflamații, sau poate fi cronică. Valorile considerate normale ale presiunii intraoculare sunt 9–23 mm coloană de mercur.
Pericolul unui nivel constant crescut al presiunii constă în comprimarea fibrelor nervului optic și moartea progresivă, nedureroasă, a acestor fibre. Acest lucru duce la o pierdere treptată, ireversibilă, a acuității vizuale și la îngustarea câmpului vizual.
Uneori, pacientul nu acuză durere, ci disconfort ocular, adesea descris ca senzație de greutate, ca și cum „ochiul ar avea o durere surdă”.
Caracteristică este iradierea durerii spre regiunea temporală și către o jumătate a capului. Durerea poate fi provocată de valori înalte ale presiunii, de 26–27 și peste(vedeți AICI despre această modalitate de testare și chiar diagnostic în cadrul clinicii noastre). Însă pericolul acestei boli constă în faptul că chiar și o creștere ușoară peste normă poate duce la atrofie glaucomatoasă a nervului optic.
Există și glaucom cu tensiune normală, când, la măsurare, valorile se încadrează în normă, dar apar modificări caracteristice ale câmpurilor vizuale și scăderea funcțiilor vizuale. În ultimii ani se acordă tot mai multă atenție abordării multimodale, adică investigării cu echipamente diferite. De exemplu, tomografia în coerență optică, o metodă rapidă și nedureroasă de evaluare a grosimii retinei și a nervului optic, permite depistarea celor mai timpurii modificări și instituirea la timp a terapiei. Această modalitate este una dintre cele mai rapide căi de diagnostic a glaucomului, AICI puteți citi mai multe despre aparatul nostru și să vă programați.
Primul pas în tratamentul presiunii crescute îl constituie picăturile. Există medicamente din grupe diferite: unele scad producția de umoare apoasă, altele îmbunătățesc drenajul, iar unele acționează asupra ambelor verigi.
În caz de ineficiență a picăturilor, este recomandat tratamentul chirurgical, cu formarea unor căi noi de drenaj pentru lichid. Operația este microinvazivă, microchirurgicală. Din punct de vedere estetic, pentru pacient nu se schimbă nimic, însă acest lucru permite normalizarea presiunii intraoculare.
Adesea, și după operație, există necesitatea utilizării picăturilor. Cele mai eficiente în prezent sunt picăturile combinate. Țesutul din zona intervenției chirurgicale poate cicatriza, iar acest lucru reduce efectul operației. Pentru profilaxie, chirurgii folosesc drenaje speciale din materiale artificiale.
Sunt utile și metodele laser, precum descemetogoniopunctura, care permite activarea, dintr-o singură ședință și în ambulatoriu, a drenajului lichidului în zona operației.
În scop antiinflamator și pentru îmbunătățirea drenajului se aplică metode precum trabeculoplastia laser micro-impuls și trabeculoplastia laser selectivă. Aceste metode pot fi repetate o dată pe lună sau mai rar, după necesitate, creând un bun efect antiinflamator și de stimulare a drenajului.
În VISUS Clinic dispunem de tot echipamentul diagnostic necesar, iar medicul, ținând cont de situația dumneavoastră, va propune cea mai eficientă metodă de tratament conservator, chirurgical sau laser.
Programați-vă acum: 0792 010 607 pentru Clinica noastră din Ploiești sau 0741 016 316 pentru Clinica noastră din Voluntari pentru programare online AICI!
